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寒冷天氣，熱呼呼的火鍋、羊肉爐、麻油雞、薑母鴨等，令人食指大動。但痛風患者病情沒有控制好，或一時貪嘴多吃了些，往往就得付出「慘痛」的代價。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區過敏免疫風濕科主任蕭凱鴻表示，常聽病人說：「不痛像沒病，痛起來卻要命」。痛風，是歷史悠久的疾病之一，存在人類社會至少有五千年。自古以來，許多王公貴族經常受到它的折磨，故又稱痛風為「帝王之病」，它被認為與豐沛的食物有關。現代人因為飲食習慣改變，發生率有節節上升的現象，而發病的年齡，也越來越下降。

痛風是因為體內「普林」代謝異常或是腎臟排出尿酸的功能障礙，導致血中尿酸過高。過多的尿酸鹽沉積在關節內，造成關節痛、腫脹和變形，最後也可導致殘廢和腎衰竭。血中尿酸濃度愈高，持續時間愈久，發生痛風的機會就愈大。然而，並非有尿酸高或有關節痛的人皆是痛風，我在臨床上經常遇見診斷不明確而治療失敗的例子，唯有正確的診斷方可對症下藥。

蕭凱鴻醫師指出，痛風可以由日常飲食、天氣變化、外傷、壓力等多方面引發。有遺傳及家族發病的傾向，男性較女性易患痛風；此外有代謝症候群、高普林飲食、暴飲暴食及喝酒過量也容易引起痛風。常發生於半夜，發作部位出現紅、腫、熱及嚴重的疼痛，任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。第一次發病大多侵犯大腳趾關節，但其他關節侵犯也可能發生。

事實證明，高尿酸及痛風與其他疾病的發生率息息相關：如代謝症候群、糖尿病、高血壓、心臟血管疾病、腎臟病、甚至中風與死亡率皆有增加。由此可見，長期高尿酸濃度若不加以治療，可使身體機能逐漸惡化，也種下了日後腎衰竭洗腎的遠因。

治療是以藥物及控制飲食為主，多喝水促進尿酸排泄，不要喝酒、避免攝取高普林食物、以及控制體重。肉汁、火鍋湯、內臟類、沙丁魚、白帶魚、蚌蛤類、蘆筍、香菇、紫菜等含普林的量較高，宜避免食用。黃豆及其製品雖含較高量的普林，但因普林種類與肉類不同，故於非急性發病期仍可適量攝取。

急性痛風發作常用秋水仙素和非類固醇消炎藥物，來控制發炎及局部的疼痛腫脹；慢性痛風除消炎藥物外，常合併使用降尿酸藥物控制血中尿酸濃度。有些藥物個別體質可能不適用，最好由風濕科醫師規畫整體追蹤治療，並排除其他造成關節痛的病因。
 

 

 

中國時報【廖珮妤╱台北報導】

一例一休上路衝擊各行業，長照機構也受影響！民間團體昨天說，新制度將大幅提高小型老人機構的成本，初估49床左右的機構，人事成本會增加1-2成，轉嫁到民眾身上後，每人每年要多付2萬元，影響近4萬個家庭，對於瀕臨低收入或中低收入邊緣，而沒有政府補助的長輩，將是沉重負擔。

家庭總支出至少多4億

台灣長照發展協會全聯會理事長崔麟祥說，老人長照機構絕對是24小時、全年無休，總不可能告訴長輩說照服員、行政人員休假去了，請他們統統回家，這樣一來勢必會增加人事成本。

至2016年止，全台共有900多家49床以下的小型老人長照機構，總計收置近4萬名長者。崔麟祥說，以目前一例一休的政策來看，若照顧服務員無法適用變形工時，成本勢必會增加，這個成本不只加班費，還包含工時調整產生的保險費、退休準備金等。

崔麟祥指出，現在各機構都經營的很辛苦，人事成本每月增加，一旦轉嫁到民眾身上，他初步推算，每床每年要多繳1-2萬元，全台4萬名住在小型機構的長輩折扣，家庭總增加的支出是4-8億元。

瀕臨低收者負擔沉重

除了民眾支出增加，台北市社區銀髮族長期照顧發展協會理事長吳第明也說，照服員工作有特殊性，長輩不習慣讓陌生、不認識的人照顧，雇用補充人力後，長輩能否適應也個問題。

崔麟祥說，目前低收、中低收入戶長輩入住機構，政府有補貼，最可憐的是那些瀕臨貧窮，但達不到補助標準者，不知他們以後的生活要怎麼過。呼籲衛福部、勞動部要協助機構解決。

對此，衛福部社會及家庭署回應，會再了解實際狀況後，視資源發展情況，提出可行的方式。

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